ポジティブダンス

很久以前，Dol寫過一篇文章。
當時他非常訝異醫護人員是幾乎沒有請假的權利的。

雖然說是沒有，但是護士跟醫生不太能請假的理由卻是不太一樣的。
護士因為是排班制的，如果單位人手夠多，可以在排班表之前先跟同事們協商，
自己想放那一天或是上哪一種班，有規劃的空間。
缺點是最近的單位通常人手都不足，所以如果遇到突發狀況，譬如說病假，
就會出現沒有人可以代班的情形。
一般的醫事人員，包括藥師，放射師，治療師等等，也大概都是這樣的情形。
因為工作大多是一個蘿蔔一個坑，所以當想臨時請假的時候會很困擾。

但是醫生好像是，從一般事假到緊急的病假，
都沒有什麼請假的空間。
主要是，醫生的工作量蠻大的，要請另外一位醫生當職務代理人，會有實行上的困擾。
另外，醫生的工作之不可取代性，有點低。
這一點主治醫生尤其明顯，病人通常只認自己的主治醫生，其他人今天有沒有去看他，
老實說一點都不重要。就算住院醫生看了好幾回，也抵不過主治醫師的十分鐘。
如果主治醫師請假了，那病人的不安全感其實很重。
相對的離開醫院請假了的醫生，不安全感也很重。

好像離不開醫院，一請假離開有種無法呼吸的愧疚感壓在心頭上。

雖然說自己還不是主治醫師，也沒有重要到讓病人等在床邊。
但是看著自己很少請假的老闆，一樣很忙的同僚，手中的假單常常怎麼樣也遞不出去。

JAMA 曾經做過一個調查，調查住院醫生的工作時數跟醫療處置恰當性之間的關連。
結果其實非常可怕。
確切的時數我忘記了，但印象中當住院醫師一週工作超過80小時，或是連續工作超過24小時之後，
醫療處制的恰當性（不一定是錯誤，但也許就不是最恰當的醫療措施）會大幅減低。
我想，如果這樣的調查是針對年紀比住院醫師大個十來歲的主治醫生身上，恐怕數字也很驚人。
所以美國修法來確保住院醫師工作的時數以及教學內容的調整。
台灣呢？
勞基法好像是保障勞工一週工作40小時 （還是44？），
而住院醫師平均的一週工作時數，大概超過90小時吧！

然後想請假的時候還要心虛？


我討厭這樣的愧疚感，我明明有認真工作也有超時工作，
為什麼連請個假都要猶豫？